近日,苏州市政府把“三高”共管列入苏州市民健康“531”行动倍增计划,以行政主导形式全面启动“三高”共管。“三高”,即高血压、高血脂、高血糖,是心脑血管疾病最主要危险因素。
“三高”是促使脑卒中和冠心病患病的主要元凶,这两种疾病是居民死亡的主要原因之一,占苏州市居民总死亡的31%。自2009年开始,我国将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化,并取得较明显成效,但血脂异常管理相对滞后,成为我国心脑血管病防控的短板。
多项大型临床研究证实,在管理血压、血糖等危险因素的同时,如果将血脂纳入综合管理,将会产生“1+1+1>3”的协同作用,可显著降低心脑血管事件发生率和死亡率。虽然实现“三高”共管为专家共识,但在我国尚未检索到开展“三高”共管群防群治文献,且“三高”控制率长期徘徊在低水平。
苏州市于2011年启动高血压或者糖尿病患者血脂管理工作,即在高血压和糖尿病患者当中进行血脂异常检索的基础上,社区开展药物和非药物管理血脂,取得一定成效。此次苏州市把高血脂纳入管理,以探索“三高”共管综合防控经验。
具体做法是建立一套网络,形成一套机制,确定六大任务。一套网络是指采取申报、评审形式完成市、县、社区三级代谢性疾病(三高)区域防治指导中心及社区防治站的初步建设。一套机制是指建立上下联动的转诊机制,即成熟的上下转诊流程。六大任务是指基线调查、高危人群筛查、高危人群社区管理、分级诊疗、综合体系建设和项目推广。根据计划,2022年苏州市三分之二的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)将开展代谢性疾病(三高)早期高危识别和健康管理。(作者:刘兰兰)
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