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政府工作报告提出，要建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。苏州市医疗保障局局长陈建民在接受苏报记者专访时表示，我市将出台职工医保门诊共济保障机制细则，这意味着个人医保账户里的钱可以和家人共享。
今年苏州医保将持续努力减轻市民群众看病就医负担，从推进医保市级统筹、实施待遇清单制度、拓宽医保个人账户范围等方面入手，让百姓享受高品质医保服务。
陈建民介绍，市级统筹作为一项综合性改革，是医保领域的一块“硬骨头”。去年，苏州医保“一卡通”上线，使全市1000多万参保人员在大市范围所有定点医药机构直接刷卡就医购药，也为苏州市全面实现医保市级统筹夯实了基础。
“医保实现市级统筹，有利于推动医保制度更加公平统一，增强老百姓的获得感。”陈建民表示，医保市级统筹的主要任务是将苏州市原本分散的7个县级医保统筹区，合并为一个市级统筹区，实现全市医保政策统一、保障水平一致、基金收支统管、公共服务一体、管理标准适用、信息系统通用的“六统一”目标。
今年，市医保局将在此前工作基础上，不断优化大市范围跨地区就医服务，推进医保公共服务规范化、均等化、便捷化，同时将制定全市统一的居民门特慢病政策，确保年底前苏州市全面实现市级统筹。
“今年9月底前，苏州将出台门诊共济保障机制的具体实施细则，职工医保将迎来大变化，以后个人账户里的钱，可以给配偶、父母、子女付钱看病了。”陈建民介绍，个人账户就是平时大家说的 “医保卡里的钱”，国家发布的指导意见允许个人账户家庭成员共济，也就是说，参保人员本人和配偶、父母、子女，在门诊、药店看病配药都可以直接划卡支付，使医保资金得到更高效地利用。
同时，国家、省相关文件还拓宽了个人账户的使用范围，原来仅限支付医保目录内的费用，也可使用个人账户支付。这意味着，未来医保卡的钱，或能购买现在的自费药。
此外，针对部分慢性病患者医保卡里的钱经常不够用的情况，苏州也将探索进一步提升门诊统筹的额度。据了解，目前苏州市参保人员个人账户用完后，每一结算年度内，在职职工自负600元、退休人员自负400元后，可分别在4000元和4800元的规定限额内，由地方补充保险按比例支付。未来，4000元和4800元的规定限额有望迎来大幅提升，相关患者的就医负担将显著降低。（作者：医轩）
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